Les risques liés aux CMR ont été largement inclus dans les recherches/actions conduites par le groupe de travail du réseau CHU, parmi lesquelles :
- L’utilisation d’une méthode de hiérarchisation des risques chimiques permettant l’identification précise des dangers CMR, catégorisés par type de danger (C, M, R), intensité du danger et voies préférentielles de pénétration dans l’organisme,
- La réalisation de fiches d’information sur la toxicité de substances aux effets CMR (avérés ou suspectés) utilisées en milieu hospitalier. Attention ces fiches ont été réalisées en 2011
Un réseau collaboratif à l’origine d’actions concrètes de prévention des risques CMR dans les établissements impliqués
Le partage des expériences au sein de ce réseau a permis la mise en place ou le renforcement d’un certain nombre d’actions relatives aux risques CMR dans les établissements participants, dont certains exemples sont précisés ci-dessous :
- Tests de substitution de CMR avérés ou suspectés : fixateurs sans formol, remplacement du toluène par du méthylcyclohexane, substitution du bromure d’éthidium (BET) par de l’iodure de Propidium,
- Utilisation de matériels sécurisés (automates de biologie limitant la manipulation de colorants ou de réactifs) ou d’équipements de protection collective adaptés (sorbonnes de laboratoire, tables et cabines aspirantes en anatomo-pathologie vis-à-vis du formol),
- Suivi métrologique individuel des agents hospitaliers potentiellement exposés aux CMR : prélèvements atmosphériques de formaldéhyde, toluène, analyses biologiques de toluène / arsenic urinaires,
- Création et suivi des Fiches Individuelles d’Exposition aux substances CMR,
- Evaluation des risques liés à la manipulation des agents cytostatiques dans les Pharmacies à Usage Intérieur (PUI) : évaluations qualitatives, prélèvements surfaciques de cytostatiques (5FU), recommandations de prévention,
- Gestion des déchets CMR (contenants spécifiques, gélification des déchets, traçabilité des déchets chimiques),
- Campagnes d’information sur le nouveau système d’étiquetage et ses conséquences sur le repérage des substances CMR.
Le Centre hospitalier universitaire de Grenoble Alpes (CHUGA) dans le cadre du réseau CHU a produit les supports qui suivent :
- 1 prototype de logiciel informatique d’aide à l’évaluation des risques chimiques Base de données de plus de 2000 produits chimiques. Les travaux au cours d'ORSOSA 2 ont permis de développer le logiciel Chimirisk (voir plus haut)
- Fiches pour des produits dangereux fréquemment utilisés en laboratoires de biologie : noms commerciaux, composition, étiquetage et réglementations applicables, voies d’absorption, effets potentiels sur la santé, précautions d’emploi adaptées en hôpital
- 70 fiches de toxicité ATTENTION : « version de 2007, informations à vérifier en fonction des évolutions réglementaires / d’étiquetage » Consultez la nouvelle réglementation relative à la classification, l’étiquetage et l’emballage des produits chimiques CLP N° 1272/2008
- 2 guides méthodologiques pratiques "Aide à la mise en place de la démarche d’évaluation des risques chimiques en établissements de santé : structures et personnes ressources, méthodologie, étapes de la démarche, actions de prévention"
- 1 méthode d’évaluation semi-quantitative des risques chimiques adaptée aux particularités des hôpitaux
- 2 modules de formation aux risques chimiques Ces modules présentent les aspects pratiques de la connaissance et de la maîtrise des risques chimiques, les effets potentiels sur la santé des produits chimiques, et les responsabilités des différents acteurs en établissement de santé.